西安一老人跌倒后发现“异常” 固定在股骨的钛针竟出现在膝盖附近

如果不是一次意外(yìwài)跌倒，西安市长安区市民张师傅一家怎么也不会(búhuì)想到，去年7月中旬做手术固定在(zài)老人股骨近端的一枚细长钛针，如今竟出现在了膝盖附近。

发现膝盖附近(fùjìn)出现细长“异物”

“我(wǒ)父亲今年75岁了，去年(qùnián)7月在长安区医院做的髋关节手术，术后一直断断续续高烧，辗转多家医院都找不到原因，最近几个月，父亲经常对我说‘腿疼’，也不知是(shì)啥原因，直到5月中旬再次摔倒去拍片子才(cái)发现问题。”张大明（化名）说。

去年7月的(de)一天晚上，张大明父亲张师傅因(yīn)起夜不小心跌伤后(hòu)，被紧急(jǐnjí)送到了长安区医院。病历显示，其于2024年7月9日中午入院，门（急）诊诊断为股(gǔ)骨头骨折、股骨粗隆间(cūlóngjiān)骨折以及耻骨骨折。7月16日，医生为其全麻“行左侧人工髋关节(kuānguānjié)置换术+股骨粗隆间骨折切开复位内固定术”，术中，经清理周围软组织，“用扩髓器扩髓后，冲洗股骨髓腔干净，安装试模，复位，以两枚钛针固定股骨近端并用钛缆‘8’字捆绑……”

手术很顺利。张大明称，术后第一天情况还好，但(dàn)第三天老人开始(kāishǐ)发热，后来时不时发低烧(fādīshāo)，服药后不烧了，就出了院。但出院后没两天，老人又开始发烧。于是他通过门诊向医生求助，吃了退烧药，虽有好转但低烧持续，直到一天出现惊厥，才(cái)不得不又将父亲送到附近医院。然而，接连住了两家大医院，均没能查出(cháchū)发低烧的原因。

从张师傅在长安区医院的病历可(kě)见，术后第一天老人“精神可、神志清”，无发热、胸闷、气短等(děng)不适；次日(rì)，病情稳定；7月19日，“各项生命体征正常”，体温(tǐwēn)37.2度(dù)；但7月22日下午1时(shí)40分的病程记录显示，老人体温38度，7月23日37.4度，7月25日37.7度，7月27日37.3度。期间，“针对家属(jiāshǔ)代诉患者发热近一周、体温正常2天”的情况，医生考虑诊断为肺部感染，并给予了相应治疗措施。

9月11日(rì)，由于在两家医院均未查出低烧原因，张大明带父亲转回长安区医院，病历(bìnglì)显示，该院初步诊断为发热待查和左(zuǒ)侧半髋置换术后恢复期及左髋关节积液等，到9月26日出院时，已“无发热”。

张大明说，因父亲(fùqīn)患有冠(guān)动脉粥样硬化、脑梗死后遗症等多种疾病，将父亲接回家(huíjiā)后，父亲常告诉他左腿肿胀、不舒服，他却并未多想。谁知到了今年5月13日，老人再次跌倒，他才在X光片上(piànshàng)看到老人膝盖附近有枚细长的异物。

一枚钛针竟从股骨近端移动到膝盖附近(fùjìn)

“当时(shí)一看这个片子(piānzi)，我就想起去年9月10日在最后(zuìhòu)一家大医院出院时拍过的(de)一个片子，把(bǎ)这些片子放在一起，就啥都明白了。”张大明说，当时他带父亲出院，因为看到手术(shǒushù)的伤口处有点儿异样，就在医生提醒下拍了髋关节位置的片子，但当时并未细看。这次把三张片子合在一起，就能清晰地看出，在最初的片子里，两个钛针和钛缆是(shì)在一起的，到了去年9月10日，片子显示其中一枚已离开了原有位置，从最近一次拍的片子可以看出，一枚已出现在了膝盖附近。

记者将三张X光片仔细看过(kànguò)，的确(díquè)存在张大明所说的情况。但这枚细长的钛针，是怎么从股骨近端(jìnduān)“移动”到(dào)膝盖位置的？为什么患者和家属没有(méiyǒu)察觉？查询相关资料看到，男性从股骨近端到膝盖的距离通常为42到50厘米，平均48厘米，如此远的距离，一根钛针能穿越骨肉发生位移，令人不解。

发现问题后，张大明将院方投诉到当地卫生管理部门。就钛针如何从股骨近端移动到的膝盖位置，长安区医院骨科主任医师(zhǔrènyīshī)邢科给出的解释是，由于手术时患者骨折后骨头(gútou)是碎(suì)的，需要支点(zhīdiǎn)固定并绑紧，但钛针完成任务后，或者松动了，就可以拔掉；之所以出现移位(yíwèi)的情况，应是患者“一(yī)开始没有发现，也没有及时复查，（钛针）掉了之后，慢慢地在体内移动（的结果）”。

邢主任表示，这种情况属于内置物游离，在(zài)任何骨科手术前，医生都(dōu)会与患者及其家属在手术谈话中谈到内固定松动的问题。

5月21日下午，医院医务科一位负责人表示，就患者的(de)(de)情况，该院曾把与骨科相关的科室主任都叫到一起专门讨论过。患者出现的情况，可能是愈合了(le)，钛针被顶了出来，也可能是后期摔伤，掉了，他介绍，骨折后要(hòuyào)手术固定(gùdìng)（钛针），等骨头长好了，钛针没有支撑了，可能在人活动时就顺着肌肉间隙下去了。

就钛针移动可能造成的疼痛问题，他指出，患者及家属从去年9月(yuè)到(dào)今年5月，从没有提出来疼过，也没来说过这个事；疼痛可能存在多种情况，依照出院诊断，患者应(yīng)两周(liǎngzhōu)复查一次，但患者及家属并未按时复查。

查阅张师傅的“出院记录”，确有“不适随诊，2周复查”的出院医嘱。对此，张大明称，的确(díquè)从第二次出院后(hòu)没有带父亲来医院复查过，原因是“自己不会(búhuì)看病历”。

由于钛针尚在膝盖附近，老人(lǎorén)痛苦已(yǐ)非一日，何时取出显得尤为迫切。不过，对于取出老人体内的钛针，院方医务科称，由于患者家属已投诉了该院，双方出现了纠纷，已缺乏对医院的信任，加上患者本身患有癌症，如手术中再(zài)出现其他问题，便更说不清楚了，因此不建议在该院取。但(dàn)同时也指出(zhǐchū)，虽存顾虑，但短期内能为患者取出钛针，肯定最好，至于手术在哪儿(nǎér)做可以商讨。

张大明表示，尽管没有带父亲按时复查，但(dàn)9月10日的片子已(yǐ)显现出一枚钛(tài)针发生了很大的位置变化，可从9月11日至9月26日老人在该院住院治疗期间，院方却未能发现钛针位移问题，也没有找出低烧的病因，如果“那期间及时发现钛针移位情况(qíngkuàng)，老人也不至于受更多的痛苦(tòngkǔ)了”。

但医院也有不可(bùkě)推卸的责任

陕西恒达律师事务所高级(gāojí)合伙人、知名公益律师赵良善认为，虽然患者(huànzhě)(huànzhě)及家属未按时复查存在一定过错，但医院也有不可推卸的责任。因为医院在诊疗过程中可能存在对患者病情观察不仔细(zǐxì)、未尽到充分检查义务(yìwù)等过错，导致未能及时发现钛(tài)针移位，使患者承受了更多痛苦。从现有信息看，尚不能确定该医院责任是完全责任、主要责任还是次要责任等具体程度，需要通过医疗事故鉴定或相关司法鉴定来(lái)明确。

赵良善表示，若医院需承担过错责任(guòcuòzérèn)，那么该医院将承担民事(mínshì)赔偿责任，比如赔偿患者的直接损失（如医疗费(yīliáofèi)、护理费等），以及合理的间接(jiànjiē)损失。此外，卫生行政部门可依据相关法规对该医院进行行政处罚(chǔfá)，如责令改正、给予警告等。如果漏诊情况严重，还可能面临更严厉的处罚。

赵良善建议，患者或家属(jiāshǔ)可与院方沟通协商，要求院方给出(gěichū)合理的解释和解决方案，并保留沟通记录(jìlù)。若协商无果，可向当地卫生行政部门投诉，亦可通过法院(fǎyuàn)诉讼途径依法维权。 华商报大风新闻记者 佘晖 文/图